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0Z1èa@{QAv]E`VvVx�`‡ŽUŠP‹¤R°?k¹šÆúUË×ÑO%Ú Üæ&ÝÒAã"hèwYì·!þì¥Á!` ø¿hAWN21.7 ;V>Ç>Çô¿ÿÿÿÿÿÿ·``œœœœ`tttt8¬dŒtçIâœê†‚@¶ö |r!@ÐIÓK¢uN°ÒIœœââ^œœ²!œœÚ %Oâ@ÒIÉK ;O²!¢G â@.I6ÒI;O0dIlœkOŒ²!²!²!²!uNÒIÒIÒIÒIÒIÒIÒIÒIÒIÒIÒIÒIÒIÒIÒIÒIÒIÒIEgenvård - Avisering om enskild persons otillfredsställande egenvård i ordinärt boende - Hälso- och sjukvård Region Gävleborg Avisering Uppgiftslämnare:  FORMTEXT      Handläggare/enhetschef:  FORMTEXT      Telefonnummer till den enhet som utför egenvårdsinsatsen:  FORMTEXT      Namn och adress till enheten som utför egenvårdsinsatsen:  FORMTEXT      Vårdenhet som fattat beslut om egenvård:  FORMTEXT      Legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal som fattat beslut om egenvård:  FORMTEXT      Avser (person): Namn:  FORMTEXT       Personnummer:  FORMTEXT       Adress:  FORMTEXT       Telefon:  FORMTEXT      Återkommande omständigheter/observationer som föranleder omprövning: Fritext:  FORMTEXT      Underskrift av ansvarig för lämnade uppgifter: Datum:  FORMTEXT       Namnförtydligande:  FORMTEXT       Titel:  FORMTEXT       tfn:  FORMTEXT       Underskrift:  FORMTEXT       Den enskilde/närstående/legal företrädare är informerad om vidtagen åtgärd.  CONTROL Forms.CheckBox.1 \s   CONTROL Forms.CheckBox.1 \s  Bedömning Bedömning av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal: Datum:  FORMTEXT       Namnförtydligande:  FORMTEXT       Titel:  FORMTEXT       tfn:  FORMTEXT       Underskrift:  FORMTEXT       Bibehåller egenansvar, reviderad planering bifogas  CONTROL Forms.CheckBox.1 \s  CONTROL Forms.CheckBox.1 \s  Övergår till Hälso- och sjukvårdsansvar  CONTROL Forms.CheckBox.1 \s  CONTROL Forms.CheckBox.1 \s   Kommunens chef/handläggare skickar blanketten till berörd vårdenhet. Bedömningen ska sändas tillbaka till avsändare.      Formulär  PAGE 2( NUMPAGES \* Arabic \* MERGEFORMAT 2)Dokumentnamn: Egenvård - Avisering om enskild persons otillfredsställande egenvård i ordinärt boende - Hälso- och sjukvård Region GävleborgDokument ID: 09-38949Giltigt t.o.m.: 2027-03-11Revisionsnr: 10 Utskriftsdatum:  DATE \l 2024-02-12  INCLUDEPICTURE "cid:image001.png@01D18FF6.2ADC6A30" \* MERGEFORMAT FormulärDiarienr: Ej tillämpligt  PAGE 1( NUMPAGES \* Arabic \* MERGEFORMAT 1)Dokument ID: 09-38949Fastställandedatum: 2026-03-11Revisionsnr: 10Giltigt t.o.m.: 2027-03-11Upprättare: Petra M HulténFastställare: Petra Hultén Utskriftsdatum:  DATE \l 2024-02-12 úü  2 4 6 J L N X Z \ Œ � ’ ” ¨ ª ¬ ¶ ¸ º ¼ Ö , 0 2 4 H ùðæÜÎÁ°Áœ°‰tÁÎÁΰÁ`°‰tÁÎUÎÁ°ÁhP‹CJH*^JaJ'jth"hèhŽUŠCJU^JaJ)jh"hèhŽUŠCJUPJ^JaJtH $jh"hèhŽUŠCJU^JaJu'jh"hèhŽUŠCJU^JaJ!jh"hèhŽUŠCJU^JaJh"hèhŽUŠCJ^JaJh"hèhŽUŠCJH*^JaJhŽUŠhwYì5�6�hŽUŠhŽUŠ5�6�hšÆhwYìCJ hwYìCJH J L V X Z Î Ò Ô Ö ê ì î ø ú ü þ  L P R f h j t v x z Š   ëÚDz¥šŒ¥Ú¥xÚDz¥šŒšŒÚ¥dÚDz¥šŒšŒ¥Ú¥'j0h"hèhŽUŠCJU^JaJ'j 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